O que é diabetes?

Dados da Organização Mundial da Saúde divulgados em abril de 2016 estimaram que existem 422 milhões de diabéticos tipo 2 no mundo. Um número que quadruplicou desde 1980.

Este aumento alarmante pode estar relacionado ao crescimento do número de indivíduos com sobrepeso e obesidade, porém o fator muito mais importante é a distribuição inadequada da gordura abdominal, que pode estar relacionada a diversos fatores, incluindo hábitos de alimentação incorretos e falta de atividade física.

 

Afeta 01 em cada 11 pessoas

Afeta 1 a cada 11 pessoas no mundo todo

Tipos de Diabetes

Tipo 1

O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune, ou seja, as próprias células de defesa do indivíduo passam a reconhecer o pâncreas como um corpo estranho e começam a “atacá-lo”, causando morte das células produtoras de insulina (células beta). Por esse motivo, o tratamento diabetes tipo 1 deve ser feito com insulina.

Os mecanismos responsáveis por este defeito nas células de defesa não são bem conhecidos e, por isso, ainda não é possível tratar a causa.

Tipo 2

O diabetes tipo 2 tem como causa principal o aumento da gordura visceral (abdominal). Este acúmulo de gordura gera um processo inflamatório que aumenta a resistência à ação da insulina nas células do corpo. Isso faz com que o pâncreas necessite produzir cada vez mais insulina para vencer essa resistência, o que gera um processo lento de morte das células beta do pâncreas.

Idade de início Insulina
Diabetes Tipo 1 Geralmente ocorre em crianças e na adolescência. Não Produz.
Diabetes Tipo 2 Geralmente acima dos 40 anos, porém pode aparecer em qualquer idade, especialmente se acompanhado de sobrepeso e obesidade. Produz pouco e/ou é resistente à insulina.

50%

das pessoas com
diabetes não sabem
que tem a doença

 Complicações do Diabetes tipo 2

Complicações Crônicas do Diabetes tipo 2

Alteração Local Consequência
Acometimento de vasos pequenos e finos (microangiopatia diabética) Rim Doença renal (Nefropatia) Complicações Crônicas do Diabetes tipo 2
Olhos Alteração na retina ou catarata: de dificuldade para ver até cegueira
Acometimento de vasos mais calibrosos (macroangiopatia diabética) Cérebro Derrames
Coração Infarto, Angina pectoris
Pernas e pés Deficiência de circulação, gangrena
Acometimento de nervos (neuropatia diabética) Periférica Diminuição ou perda de sensibilidade, formigamento, dores em pernas e pés
Autonômica Alteração da pressão, tonturas, impotência, alterações de urina, diarreia, sensação de empachamento no estômago
Microangiopatia + Macroangiopatia + Neuropatia combinadas Pés Pé diabético: Feridas (úlceras), gangrenas, alterações em articulações (Artropatia de Charcot), edema
Boca Úlceras, língua fissurada, gengivite, abscessos recorrentes, infecções, dores

 

Prevenção do Diabetes Tipo 2

A melhor maneira de prevenir o diabetes tipo 2 é manter hábitos de vida saudáveis e conservar um peso adequado, principalmente não deixando acumular a gordura no abdome.

Quando existe histórico de diabetes tipo 2 na família este cuidado deve ser maior, pois as chances de ser diagnosticado com a doença aumentam.

Existem também os pré-diabéticos, que são aqueles que possuem os níveis de glicose no sangue elevados, porém em níveis inferiores aos portadores de diabetes do tipo 2. As glicemias maiores que 100 mg/dL e glicemias pós-prandial (após alimentação) de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL fazem o diagnóstico de pré-diabetes. Além de orientação nutricional e a prática de atividades físicas, pode-se iniciar medicação para impedir a piora da hiperglicemia. Isto deve ser decidido pelo endocrinologista que assiste o paciente.

Tratamento Diabetes tipo 2

Tratamento clínico

O melhor tratamento clínico para o Diabetes Tipo 2 é aquele que, em terapia combinada, age contra as causas da doença e preserva ao máximo a massa de células beta do pâncreas (produtoras de insulina).

Várias são as medicações que podem ser prescritas para os portadores de diabetes tipo 2. A metformina é uma das medicações utilizadas no tratamento do diabetes e que melhora a sensibilidade das células à ação da insulina do paciente. Com a progressão da doença, existem outros agentes farmacológicos que auxiliam o controle desta doença.

Quando o melhor tratamento clinico disponível não for suficiente para o controle adequado do diabetes tipo 2, a cirurgia metabólica pode ser recomendada.

Existem remédios que aumentam a produção de insulina pelo pâncreas, chamados de sulfonilureias, porém atualmente têm seu uso limitado pelas complicações causadas no organismo, como hipoglicemia e até ganho de peso.

Uma nova classe de drogas antidiabéticas foi introduzida recentemente e tem como ação o aumento da excreção de glicose pelo rim. Finalmente, pode-se utilizar as insulinas para o controle do diabetes tipo 2. A introdução de insulina, apesar de levar a um aumento de peso e aumentar a chance de hipoglicemias, se faz necessária se as medicações orais não foram suficientes para atingir a meta de controle das glicemias que é necessário para evitar complicações da doença no rim, olhos, extremidades (pés principalmente) e vasos (coração e cérebro).

Cirurgia metabólica

A partir de 2002, apareceram estudos em animais não obesos e diabéticos que melhoraram o controle da doença após cirurgias que “desviaram” o trajeto da comida no aparelho digestivo. A partir desses experimentos, nosso grupo realizou um piloto de um protocolo de pesquisa de cirurgia sobre o aparelho digestivo em pacientes com Diabetes Tipo 2 (DMT2) e não portadores de obesidade grau 3 com o objetivo único de tratar o Diabetes Tipo 2 (DMT2). A partir de então, no Brasil e no mundo, foram realizados vários estudos em animais e seres humanos de mecanismos de ação e resultados de operações sobre o aparelho digestivo para, junto com a medicação, controlar o diabetes foram publicados.

Define-se então cirurgia metabólica como qualquer intervenção do tubo digestivo, que tem como finalidade o controle do diabetes do tipo 2, com ou sem medicação através de mecanismos independentes da perda de peso, e também secundariamente por perda de peso.


Câncer de pele - Infográfico

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